Upotreba duhana i dalje je vodeći uzrok bolesti i smrti koje se mogu spriječiti u Kanadi. U 2017. više od 47 000 smrtnih slučajeva može se pripisati uporabi duhana u Kanadi, uz procijenjenih 6,1 milijardu USD izravnih zdravstvenih troškova i 12,3 milijarde USD ukupnih troškova.1 U studenom 2019. propisi o običnom pakiranju duhanskih proizvoda stupili su na snagu kao dio kanadske duhanske strategije, čiji je cilj postizanje cilja manje od 5% upotrebe duhana do 2035. godine.
Sve veći broj zemalja diljem svijeta usvojio je obično pakiranje. Od srpnja 2020., običanKanadapakiranje cigaretau potpunosti je implementiran na razini proizvođača i maloprodaje u 14 zemalja: Australija (2012.); Francuska i Ujedinjeno Kraljevstvo (2017.); Novi Zeland, Norveška i Irska (2018.); Urugvaj i Tajland (2019.); Saudijska Arabija, Turska, Izrael i Slovenija (siječanj 2020.); Kanada (veljača 2020.); i Singapur (srpanj 2020.). Do siječnja 2022. Belgija, Mađarska i Nizozemska u potpunosti će uvesti obično pakiranje.
Ovo izvješće sažima dokaze iz Projekta procjene politike međunarodne kontrole duhana (ITC) o učinkovitosti običnog pakiranja u Kanadi. Od 2002. godine ITC projekt je proveo longitudinalna kohortna istraživanja u 29 zemalja kako bi procijenio utjecaj ključnih politika kontrole duhana Okvirne konvencije Svjetske zdravstvene organizacije o kontroli duhana (WHO FCTC). Ovo izvješće predstavlja nalaze o utjecaju običnog pakiranja u Kanadi na temelju podataka prikupljenih od odraslih pušača prije (2018.) i nakon (2020.) uvođenja običnog pakiranja.Kanadapakiranje cigareta. Podaci iz Kanade također su prikazani u kontekstu s podacima iz do 25 drugih zemalja ITC projekta — uključujući Australiju, Englesku, Francusku i Novi Zeland, gdje je također implementirano obično pakiranje.
Jednostavna ambalaža značajno smanjuje privlačnost pakiranja — 45% pušača nije volio izgled svoje kutije cigareta nakon obične ambalažeKanada pakiranje cigaretaje uveden, u usporedbi s 29% prije zakona. Za razliku od ovog izvješća pripremio je ITC projekt na Sveučilištu Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig i Geoffrey T. Fong. Primamo na znanje komentare Cynthie Callard, Liječnici za Kanadu bez duhanskog dima; Rob Cunningham, Kanadsko društvo za borbu protiv raka; i Francis Thompson, HealthBridge o nacrtima ovog izvješća. Grafički dizajn i izgled osigurala je Sonya Lyon iz Sentrik Graphic Solutions Inc. Zahvaljujemo Brigitte Meloche na pružanju usluga prevođenja na francuski; i Nadii Martin, ITC Projekt za recenziranje i uređivanje prijevoda na francuski jezik. Sredstva za ovo izvješće osigurao je Program za korištenje tvari i ovisnosti Ministarstva zdravstva Kanade (SUAP) Sporazum #2021-HQ-000058. Stavovi izraženi ovdje ne predstavljaju nužno stavove Ministarstva zdravlja Kanade.
ITC Four Country Smoking and Vaping Survey podržan je bespovratnim sredstvima američkog Nacionalnog instituta za rak (P01 CA200512), kanadskih instituta za zdravstvena istraživanja (FDN-148477) i Nacionalnog vijeća za zdravstvena i medicinska istraživanja Australije (APP 1106451). Dodatnu potporu Geoffreyu T. Fongu pruža potpora starijeg istraživača s Instituta za istraživanje raka Ontario.
Regulatorna ovlast za obično pakiranje duhana (također poznato kao standardizirano pakiranje) predviđeno je Zakonom o duhanskim proizvodima i proizvodima za cigarete (TVPA)4, čije su izmjene i dopune usvojene 23. svibnja 2018. kao pravni okvir za smanjenje značajnog tereta smrti uzrokovane pušenjem i bolesti u Kanadi. ObičanKanadapakiranje cigaretaima za cilj smanjiti privlačnost duhanskih proizvoda i uveden je u skladu s Propisima o duhanskim proizvodima iz 2019. (jednostavni i standardizirani izgled)5 kao jedan od sveobuhvatnog niza politika za pomoć u postizanju cilja manje od 5% upotrebe duhana do 2035. prema kanadskoj duhanskoj strategiji .
Propisi se odnose na ambalažu za sve duhanske proizvode, uključujući proizvedene cigarete, vlastite motajne proizvode (rasuti duhan, cijevi i papir za motanje namijenjen za korištenje s duhanom), cigare i male cigare, duhan za lulu, duhan bez dima i grijane duhanske proizvode.E -cigarete/proizvodi za pušenje nisu obuhvaćeni ovim propisima, budući da nisu klasificirani kao duhanski proizvodi prema TVPA.
4 Jednostavna pakiranja za cigarete, male cigare, duhanske proizvode namijenjene za upotrebu s uređajima i sve ostale duhanske proizvode stupila su na snagu na razini proizvođača/uvoznika 9. studenog 2019., s 90-dnevnim prijelaznim razdobljem u kojem se trgovci duhanskim proizvodima moraju pridržavati 7. veljače 2020. Obična ambalaža za cigare stupila je na snagu na razini proizvođača/uvoznika 9. studenog 2020., uz prijelazno razdoblje od 180 dana za trgovce duhanskim proizvodima koji se moraju uskladiti do 8. svibnja 2021.5, 8
Kanada pakiranje cigaretapropisi se nazivaju najopsežnijim u svijetu, postavljajući brojne globalne presedane (vidi Okvir 1). Sva pakiranja duhanskih proizvoda moraju imati standardiziranu sivosmeđu boju, bez karakterističnih i atraktivnih obilježja, s prikazom dopuštenog teksta na standardnom mjestu, fontu, boji i veličini. Štapići cigareta ne smiju prelaziti specificirane dimenzije za širinu i duljinu; imati bilo kakvu marku; a stražnji kraj filtra mora biti ravan i ne smije imati udubljenja.Kanada pakiranje cigaretastandardizirat će se na format stakalca i školjke na razini proizvođača/uvoznika od 9. studenog 2021. (prodavači se moraju uskladiti do 7. veljače 2022.), čime se zabranjuju pakiranja s otvaranjem na preklopni vrh. Slika 1 prikazuje pakiranje slajda i školjke s običnimKanada pakiranje cigareta gdje se poruka o zdravstvenim informacijama otkriva na stražnjoj strani unutarnjeg pakiranja kada se pakiranje otvori. Kanada je prva zemlja na svijetu koja je zahtijevala pakiranje u obliku klizača i školjke I bila je prva koja je zahtijevala unutarnje zdravstvene poruke.
Kanadapakiranje cigaretapropisi su najjači na svijetu i prvi koji:
• Zabraniti korištenje deskriptora boja u svim nazivima marki i varijanti
• Zahtijevati format pakiranja za cigarete u obliku klizača i omotača
• Zahtijevati sivo smeđu boju na unutarnjoj strani pakiranja
• Zabraniti cigarete duže od 85 mm
• Zabranite tanke cigarete promjera manjeg od 7,65 mm
Globalni presedani postavljeni kanadskim propisima o običnom pakiranju
Kanada nije primijenila nova i veća slikovna zdravstvena upozorenja (PHW) na kutijama cigareta uz propise o običnom pakiranju, kao što zahtijevaju druge zemlje, uključujući Australiju, Ujedinjeno Kraljevstvo, Francusku i Novi Zeland. Međutim,Kanadska kutija cigaretaupozorenja (75% prednje i stražnje) bit će najveća na svijetu u smislu ukupne površine kada obvezni format stakalca i školjke stupi na snagu u studenom 2021. Health Canada dovršava planove za implementaciju nekoliko skupova novih zdravstvenih upozorenja za duhanske proizvode koji će se morati rotirati nakon određenog vremenskog razdoblja.9 Slika 2 prikazuje vremenski okvir za obično pakiranje u Kanadi u odnosu na ITC istraživanje o pušenju i vapingu u četiri zemlje, koje daje podatke za ovo izvješće.
Ovo izvješće predstavlja podatke iz ITC Kanadske ankete o pušenju i sipanju cigareta prije i nakon što je obična ambalaža u potpunosti implementirana na razini maloprodaje 7. veljače 2020. ITC Kanadska anketa o pušenju i sipanju cigareta, dio veće ITC ankete o pušenju i sipanju cigareta u četiri zemlje, koje je također provedeno paralelno s kohortnim anketama u Sjedinjenim Državama, Australiji i Engleskoj, kohortna je anketa provedena među odraslim pušačima i pušačima regrutiranim iz nacionalnih web panela u svakoj zemlji. 45-minutna online anketa uključivala je pitanja koja su bila relevantna za procjenu običnog pakiranja, a koja je koristio ITC projekt za ocjenjivanje običnog pakiranja u Australiji, Engleskoj, Novom Zelandu i Francuskoj. ITC Kanadsko istraživanje o pušenju i vapingu provedeno je među nacionalno reprezentativnim uzorkom od 4600 odraslih pušača koji su ispunili ankete 2018. (prije običnog pakiranja), 2020. (nakon običnog pakiranja) ili u obje godine. Longitudinalni podaci iz Kanade uspoređeni su s podacima iz dvije godine. druge ITC zemlje (Australija i Sjedinjene Američke Države) u kojima su slična istraživanja provedena u istom vremenskom razdoblju i koje se razlikuju u statusu svojih zakona o pakiranju duhana i zahtjevima za promjenama u PHW (vidi tablicu 1).i Karakteristike ispitanika u istraživanju u Kanada, Australija i Sjedinjene Države sažeti su u tablici 2. Izvješće također predstavlja usporedbu podataka među zemljama o odabranim mjerama ishoda učinka politika u Kanadi i do 25 drugih ITC zemalja.ii
Sve pojedinosti o metodama uzorkovanja i istraživanja u svakoj zemlji predstavljene su u ITC-ovoj anketi o pušenju i vapingu u četiri zemlje.
tehnička izvješća, dostupna na:https://itcproject.org/methods/
Projekt ITC već je objavio izvješća o utjecaju običnog pakiranja u Novom Zelandu18 i Engleskoj19. Budući znanstveni radovi ITC-a predstavit će opsežnije analize utjecaja običnog pakiranja u Kanadi i drugim zemljama, kao i usporedbe utjecaja politike u svim ITC zemljama koje su uvele jednostavno pakiranjeKanadapakiranje cigareta.Male razlike između rezultata prijavljenih za Kanadu u nadolazećim znanstvenim radovima i rezultata prijavljenih u ovom dokumentu uzrokovane su razlikama u metodama statističke prilagodbe, ali ne mijenjaju opći obrazac nalaza. ii.
Rezultati za 2020. za Kanadu prikazani u brojkama za različite zemlje mogu se malo razlikovati od rezultata za 2020. u longitudinalnim brojkama koji su prikazani u ovom izvješću zbog razlika u metodama statističke prilagodbe za svaku vrstu analize.iii
U vrijeme ocjenjivanja post-plain pakiranja u Kanadi, većina običnih pakiranja u maloprodaji bila je u formatu s preklopnim vrhom, s dijapozitivima i školjkama dostupnim samo za ograničen broj robnih marki. Jedan od ključnih ciljeva običnog pakiranja je smanjiti privlačnost i privlačnost duhanskih proizvoda.
Istraživanja provedena u različitim zemljama dosljedno su pokazala da su obične kutije cigareta manje privlačne pušačima od markiranih kutija.12-16
Istraživanje ITC-a pokazalo je da je došlo do značajnog povećanja postotka kanadskih pušača koji smatraju da njihova kutija cigareta "nije nimalo privlačna" nakon implementacije Kanadapakiranje cigareta.Ovo značajno smanjenje privlačnosti bilo je u suprotnosti s druge dvije zemlje za usporedbu - Australijom i SAD-om - gdje nije bilo promjene u postotku pušača koji smatraju da njihova kutija cigareta "uopće nije privlačna".
Postotak pušača koji su izjavili da im se ne sviđa izgled njihove kutije cigareta značajno je porastao nakon uvođenja običnog pakiranja u Kanadi (s 29% u 2018. na 45% u 2020.). Privlačnost kutije bila je najniža u Australiji (gdje je obično pakiranje uvedeno u kombinaciji s većim PHW 2012.), s više od dvije trećine pušača izjavilo je da im se ne sviđa izgled njihove kutije 2018. (71%) i 2020. (69%). Nasuprot tome, postotak pušača koji su rekli da im se ne sviđa izgled njihove kutije ostao je nizak u SAD-u (9% u 2018. i 12% u 2020.), gdje su upozorenja samo tekstualna, a obično pakiranje nije primijenjeno ( vidi sliku 3).
Ovi su rezultati u skladu s prethodnim nalazima ITC projekta koji pokazuju porast udjela pušača kojima se nije sviđao izgled njihove kutije nakon uvođenja običnog pakiranja u Australiji (s 44% u 2012. na 82% u 2013.)17, Novom Zelandu ( s 50% u 2016.-17. na 75% u 2018.)18 i Engleskoj (sa 16% u 2016. na 53% u 2018.).19
Trenutačni nalazi također pridodaju dokazima iz objavljenih studija koji pokazuju značajno smanjenje privlačnosti pakiranja nakon uvođenja običnog pakiranja s većim PHW u Australiji20, 21 i pozitivan učinakKanadapakiranje cigaretao smanjenju privlačnosti paketa iznad i iznad povećanja veličine PHW u Engleskoj.22
Još jedna nedavna studija koja ocjenjuje utjecaj običnog pakiranja u Ujedinjenom Kraljevstvu i Norveškoj korištenjem utvrđenih mjera ITC istraživanja pruža daljnje dokaze da primjena običnog pakiranja zajedno s novim većim PHW-ima povećava istaknutost upozorenja i učinkovitost izvan onoga što se može postići primjenom običnog pakiranja bez promjena na zdravstvena upozorenja. Prije uvođenja običnog pakiranja, obje su zemlje imale ista zdravstvena upozorenja na kutijama cigareta (43% tekstualnog upozorenja na prednjoj strani, 53% PHW na stražnjoj strani).
Nakon uvođenja običnog pakiranja zajedno s novim većim PHW (65% prednje i stražnje strane) u Ujedinjenom Kraljevstvu, došlo je do značajnog povećanja broja pušača koji primjećuju, čitaju i razmišljaju o upozorenjima, razmišljaju o zdravstvenim rizicima pušenja, izbjegavajuće ponašanje, odricanje od cigareta i vjerojatnije da će prestati pušiti zbog upozorenja.
Nasuprot tome, došlo je do značajnog smanjenja primjećivanja, čitanja i pažljivog promatranja upozorenja, razmišljanja o zdravstvenim rizicima pušenja i veće vjerojatnosti prestanka pušenja zbog upozorenja među pušačima u Norveškoj, gdje je obično pakiranje uvedeno bez ikakvih promjena na zdravstvena upozorenja.23 Različiti obrasci rezultata viđeni u Ujedinjenom Kraljevstvu u usporedbi s Norveškom to pokazujuKanada pakiranje cigaretapovećava učinkovitost velikih novih slikovnih upozorenja, ali ne može povećati učinak starih tekstualnih/slikovnih upozorenja
Vrijeme objave: 15. lipnja 2024