Mnoge zemlje imaju zakonodavstvo o kontroli duhana koje utvrđuje minimalni brojkutija cigaretakoji se mogu uključiti u jedno pakiranje.
U mnogim zemljama koje su to regulirale minimalna veličina pakiranja cigareta je 20, npr. u Sjedinjenim Američkim Državama (Kodeks saveznih propisa, naslov 21, odjeljak 1140.16) i državama članicama Europske unije (Direktiva EU-a o duhanskim proizvodima, 2014/40/EU) . Direktiva EU nametnula je minimalni brojkutija cigaretapo kutiji kako bi se povećala početna cijena cigareta i time ih učinila manje pristupačnima za mlade ljude 1. Nasuprot tome, postoji vrlo malo propisa u vezi s maksimalnom veličinom pakiranja, koja globalno varira između 10 i 50 cigareta po pakiranju. Pakiranja od 25 uvedena su u Australiji tijekom 1970-ih, a pakiranja od 30, 35, 40 i 50 progresivno su ušla na tržište tijekom sljedeća dva desetljeća 2. U Irskoj su veličine pakiranja veće od 20 postojano rasle s 0% prodaje u 2009. na 23% u 2018. 3. U Ujedinjenom Kraljevstvu pakiranja od 23 i 24 su uvedena nakon uvođenja običnog (standardiziranog) pakiranja. Učeći iz ovih iskustava, Novi Zeland je propisao samo dvije standardne veličine pakiranja (20 i 25) kao dio svog zakonodavstva za obično pakiranje 4.
Dostupnost pakiranja većih od 20kutija od cigareteje od posebnog interesa zbog sve većeg broja dokaza o ulozi veličine porcije u konzumaciji drugih proizvoda.
Potrošnja hrane se povećava kada se ljudima nude veće, u usporedbi s manjim, porcije, s Cochraneovim sustavnim pregledom koji je utvrdio mali do umjereni učinak veličine porcije na konzumaciju hrane i bezalkoholnih pića 5. Pregled je također ispitao dokaze o učinku porcije veličina na konzumaciju duhana. Samo su tri studije zadovoljile kriterije uključivanja, a sve su bile usredotočene nakutija od cigareteduljine, bez studija koje bi ispitivale utjecaj na potrošnju veličine kutije cigareta. Nedostatak eksperimentalnih dokaza zabrinjava jer bi sve veća dostupnost većih pakiranja mogla potkopati poboljšanja javnog zdravlja postignuta drugim politikama kontrole duhana.
Dosadašnji uspjeh politika kontrole duhana u mnogim zemljama uglavnom je bio rezultat smanjenja uzimanja putem intervencija koje se temelje na cijenama, a ne promicanja prestanka pušenja, pri čemu su stope prestanka pušenja ostale relativno konstantne tijekom vremena 6. Ovaj izazov naglašava potrebu za politikama koje potiču prestanak pušenja. Smanjenje broja cigareta dnevno koje pušači konzumiraju može biti važan prethodnik uspješnih pokušaja prestanka, i dok je povećanje cijena vjerojatno najučinkovitija strategija, druge politike kontrole duhana također su bile važne u smanjenju konzumacije 7. Trendovi u pušenju pokazali su da pušači mogu i pokrenuli su i održavali smanjenje potrošnje u mnogim zemljama. Na primjer, u godinama kada su se politike zabrane pušenja sve više usvajale na radnim mjestima, veća je vjerojatnost da će pušači prestati pušiti na radnim mjestima bez dima u usporedbi s onima koja su dopuštala pušenje 8. Prijavljeni brojevikutija od cigaretepušeno po danu također se s vremenom smanjilo u Australiji, Ujedinjenom Kraljevstvu i mnogim drugim zemljama (2002.-07.) 9.
U Engleskoj, smjernice Nacionalnog instituta za zdravlje i izvrsnost skrbi (NICE) (nacionalne zdravstvene preporuke temeljene na dokazima) potiču pušače da smanje konzumaciju na temelju toga da će to povećati šanse za prestanak pušenja. Međutim, postoji određena zabrinutost da promicanje smanjenja može ugroziti prestanak pušenja i otpornost na povratak 10. Sustavnim pregledom intervencija za prestanak pušenja utvrđeno je da je smanjenje prije prestanka ili naglo prestajanje imalo usporedive stope prestanka pušenja za pušače koji su namjeravali prestati 11. Naknadni pregled ispitivanje je pokazalo da je smanjenje radi prestanka pušenja manje učinkovito od naglog prestanka pušenja 12; međutim, autori su sugerirali da bi savjeti za smanjenje pušenja ipak mogli biti vrijedni ako povećavaju uključenost u koncept primanja podrške. Promjena okoliša kao što je zatvaranjekutija od cigareteVeličina pakiranja ima potencijal smanjiti potrošnju osim svjesne svijesti. Stoga predstavlja priliku da se ostvare dobrobiti smanjene konzumacije bez da pušač razvije samoizuzeća uvjerenja o smanjenoj šteti kroz samo smanjenje. Uspjeh se pokazao iz politika ograničenja najveće veličine i broja dopuštenih u jednoj prodaji drugih štetnih proizvoda. Na primjer, smanjenje broja tableta analgetika po pakiranju bilo je korisno u prevenciji smrti uslijed samoubojstva 13.
Ovaj članak ima za cilj nadgraditi nedavni Cochrane pregled 5 za koji nisu pronađene eksperimentalne studije o utjecaju veličine kutije cigareta na konzumaciju duhana.
U nedostatku izravnih dokaza, identificirali smo postojeće varijacije u dostupnostikutija od cigarete veličine i sintetizirao literaturu relevantnu za dvije ključne pretpostavke za ograničenje veličine pakiranja:
(i) smanjenje veličine pakiranja može smanjiti potrošnju; i (ii) smanjenje potrošnje može povećati prestanak. Nedostatak eksperimentalnih studija koje podupiru ove pretpostavke ne isključuje prijetnju koja postaje sve većakutija od cigareteveličine pakiranja (> 20) mogu utjecati na uspjeh drugih politika kontrole duhana. Tvrdimo da je regulatorni fokus u pogledu minimalne veličine pakiranja, bez dužnog razmatranja treba li postojati obvezna maksimalna veličina pakiranja, u biti stvorio rupu u zakonu koju duhanska industrija može iskoristiti. Na temelju neizravnih dokaza predlažemo hipotezu da bi vladina uredba o ograničavanju pakiranja cigareta na 20 cigareta doprinijela nacionalnoj i globalnoj politici kontrole duhana kako bi se smanjila prevalencija pušenja.
Vrijeme objave: 25. srpnja 2024