Mnoge zemlje imaju zakone o kontroli duhana koji propisuju minimalni brojkutija cigaretakoji se mogu uključiti u jedno pakiranje.
U mnogim zemljama koje su to regulirale, minimalna veličina kutije cigareta je 20, npr. u Sjedinjenim Američkim Državama (Zakonik federalnih propisa Naslov 21 Odjeljka 1140.16) i državama članicama Europske unije (Direktiva EU o duhanskim proizvodima, 2014/40/EU). Direktiva EU nametnula je minimalni brojkutija cigaretapo pakiranju kako bi se povećala početna cijena cigareta i time ih učinila manje pristupačnima mladima 1. Nasuprot tome, postoji vrlo malo propisa u vezi s maksimalnom veličinom pakiranja, koja globalno varira između 10 i 50 cigareta po pakiranju. Pakiranja od 25 uvedena su u Australiji tijekom 1970-ih, a pakiranja od 30, 35, 40 i 50 postupno su ulazila na tržište tijekom sljedeća dva desetljeća 2. U Irskoj su pakiranja veća od 20 stalno rasla s 0% prodaje u 2009. na 23% u 2018. 3. U Ujedinjenom Kraljevstvu uvedena su pakiranja od 23 i 24 nakon uvođenja običnog (standardiziranog) pakiranja. Učeći iz tih iskustava, Novi Zeland je uveo samo dvije standardne veličine pakiranja (20 i 25) kao dio svog zakonodavstva za obično pakiranje 4.
Dostupnost pakiranja većih od 20kutija od cigareteod posebnog je interesa zbog sve većeg broja dokaza o ulozi veličine porcije u konzumaciji drugih proizvoda.
Konzumacija hrane povećava se kada se ljudima nude veće, u usporedbi s manjim, porcije, a Cochraneov sustavni pregled pronašao je mali do umjeren učinak veličine porcije na konzumaciju hrane i bezalkoholnih pića5. Pregled je također ispitao dokaze o učinku veličine porcije na konzumaciju duhana. Samo su tri studije zadovoljile kriterije uključivanja, a sve su se usredotočile nakutija od cigareteduljine, bez studija koje ispituju utjecaj veličine pakiranja cigareta na potrošnju. Nedostatak eksperimentalnih dokaza zabrinjava jer bi sve veća dostupnost većih pakiranja mogla potkopati poboljšanja javnog zdravstva postignuta drugim politikama kontrole duhana.
Do danas je uspjeh politika kontrole duhana u mnogim zemljama uglavnom posljedica smanjenja korištenja putem intervencija temeljenih na cijenama, a ne promicanja prestanka pušenja, pri čemu su stope prestanka pušenja ostale relativno konstantne tijekom vremena 6. Ovaj izazov naglašava potrebu za politikama koje potiču prestanak pušenja. Smanjenje broja cigareta koje pušači dnevno konzumiraju može biti važan preduvjet uspješnih pokušaja prestanka pušenja, a iako je povećanje cijena vjerojatno najučinkovitija strategija, druge politike kontrole duhana također su bile važne u smanjenju potrošnje 7. Trendovi u pušenju pokazali su da pušači mogu i jesu pokrenuli i održali smanjenje potrošnje u mnogim zemljama. Na primjer, u godinama kada su se politike zabrane pušenja sve više usvajale na radnim mjestima, pušači su vjerojatnije prestali pušiti na radnim mjestima bez dima u usporedbi s onima koja su dopuštala pušenje 8. Prijavljeni brojevikutija od cigareteBroj popušenih cigareta dnevno također se s vremenom smanjio u Australiji, Ujedinjenom Kraljevstvu i mnogim drugim zemljama (2002. – 2007.) 9.
U Engleskoj, smjernice Nacionalnog instituta za izvrsnost u zdravstvu i skrbi (NICE) (nacionalne preporuke za zdravstvenu skrb utemeljene na dokazima) potiču pušače na smanjenje konzumacije na temelju toga da će to vjerojatno povećati šanse za prestanak pušenja. Međutim, postoji određena zabrinutost da bi promicanje smanjenja moglo potkopati prestanak pušenja i otpornost na recidiv 10. Sustavni pregled intervencija za prestanak pušenja pokazao je da smanjenje pušenja prije prestanka pušenja ili nagli prestanak ima usporedive stope prestanka pušenja za pušače koji namjeravaju prestati 11. Naknadno ispitivanje pokazalo je da je smanjenje pušenja radi prestanka pušenja bilo manje učinkovito od naglog prestanka pušenja 12; međutim, autori sugeriraju da savjet za smanjenje pušenja i dalje može biti vrijedan truda ako povećava angažman s konceptom primanja podrške. Promjena okruženja, poput ograničavanjakutija od cigareteVeličina pakiranja ima potencijal smanjiti konzumaciju osim svjesne svijesti. Stoga pruža priliku za ostvarivanje koristi od smanjene konzumacije bez da pušač razvije samoisključujuća uvjerenja o smanjenoj šteti samo kroz smanjenje. Uspjeh je dokazan politikama ograničavanja maksimalne veličine i broja dopuštenog u jednoj prodaji drugih štetnih proizvoda. Na primjer, smanjenje broja analgetskih tableta po pakiranju bilo je korisno u sprječavanju smrtnih slučajeva uzrokovanih samoubojstvom 13.
Ovaj članak ima za cilj nadograditi se na nedavni Cochraneov pregled 5 za koji nisu pronađene eksperimentalne studije o utjecaju veličine kutije cigareta na konzumaciju duhana.
U nedostatku izravnih dokaza, utvrdili smo postojeće varijacije u dostupnostikutija od cigarete veličine i sintetizirao literaturu relevantnu za dvije ključne pretpostavke za ograničavanje veličine pakiranja:
(i) smanjenje veličine pakiranja može smanjiti konzumaciju; i (ii) smanjenje konzumacije može povećati broj prestanaka. Nedostatak eksperimentalnih studija koje bi potkrijepile ove pretpostavke ne isključuje prijetnju da će sve većikutija od cigareteVeličine pakiranja (> 20) mogu ugroziti uspjeh drugih politika kontrole duhana. Tvrdimo da je regulatorni fokus na minimalnu veličinu pakiranja, bez dužnog razmatranja o tome treba li postojati obvezna maksimalna veličina pakiranja, u biti stvorio rupu u zakonu koju duhanska industrija može iskoristiti. Na temelju neizravnih dokaza predlažemo hipotezu da bi vladina regulacija ograničavanja pakiranja cigareta na 20 cigareta doprinijela nacionalnim i globalnim politikama kontrole duhana u cilju smanjenja prevalencije pušenja.
Vrijeme objave: 25. srpnja 2024.